Fördelarna med PSA-test överväger nackdelarna
Nyhet: 2012-08-17
Allmänna PSA-tester, så kallad screening, minskar dödligheten i prostatacancer. De positiva resultaten väger tyngre än den sänkta livskvalitet screeningen kan medföra för de män som opereras i onödan. Det slår en internationell studie nu fast, där forskare från Sahlgrenska akademin och Sahlgrenska Universitetssjukhuset har deltagit.
PSA-provet kan upptäcka prostatacancer i ett tidigt skede och man kan därigenom förändra en potentiellt dödlig sjukdom till att bli möjlig att bota. Att införa en allmän PSA-test för män, liknande mammografiundersökningen för kvinnor, är under ständig diskussion.
Hittar ofarliga tumörer
- Nackdelarna med PSA-testet är framförallt att man hittar flera tumörer som egentligen är ofarliga för patienten i fråga. Detta beror på att vissa tumörer utvecklas extremt långsamt och hos många män upptäckts sjukdomen i ganska hög ålder, förklarar docent Jonas Hugosson, urolog och forskare verksam vid Sahlgrenska akademin och Sahlgrenska Universitetssjukhuset och ansvarig för göteborgsdelen av studien:
- Utan PSA-provet hade mannen levt utan symtom från sin prostatacancer, sluppit den oro som en diagnos medför och Inte heller behövt en eventuell behandling med de biverkningar som en behandling kan innebära.
Fördelar överstiger nackdelar
I en vetenskaplig undersökning som publiceras i tidsskriften New England Journal of Medicine den 16 augusti fastslår ett internationellt forskarlag att fördelarna med allmän PSA-testning klart överstiger nackdelarna. I Göteborg har 10 000 män inbjudits för PSA-testning. Dessa män ingår, tillsammans med europeiska män från sju andra centra, i den aktuella undersökningen.
Minskar dödligheten
Det som är nytt med denna undersökning är att man inte enbart undersökt fördelarna med hur mycket man kan minska dödligheten i prostatacancer genom PSA-testning. Man också har studerat den totala effekten på livskvaliteten. Studien visar att om allmän PSA-testning införs, minskar man dödligheten i prostatacancer hos män som genomgår testning med 37 procent.
Lever åtta år längre
Varje man som räddas från att dö i prostatacancer till följd av tidig upptäckt, lever i genomsnitt drygt åtta år längre. Fördelarna med PSA-testning överväger därmed klart även om man tar hänsyn till de negativa effekterna på livskvalitet som behandlingen kan innebära har forskarteamet räknat ut, genom att använda en särskild modell.
- PSA har kommit för att stanna, men hur vi optimalt ska använda testet återstår att utvärdera. Det krävs mycket resurser och forskning för att kunna etablera en optimal screeningmetod för prostatacancer, kommenterar Jonas Hugosson.
Artikeln Quality-of-Life Effects of Prostate-Specific Antigen Screening publicerades i NEJM den 16 augusti.
Länk till artikel: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1201637?query=featured_home
Kontakt:
Docent Jonas Hugosson, överläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset och ansvarig för göteborgsdelen av studien
jonas @urol.se
Ali Khatami, överläkare och verksamhetschef Urologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
ali.khatami @vgregion.se
FAKTA PSA-SCREENING:
PSA står för prostataspecifikt antigen och är ett blod prov som använts för att tidigt hitta prostatacancer. Idag beräknas 30-50 procent av de svenska männen ha genomgått PSA-testning. Antalet män som opereras eller strålbehandlas på grund av prostatacancer uppgår till cirka 3 000 per år. Hur många av dessa män som behandlas i onödan har hittills varit oklart och hur den totala effekten blir på livskvalitén har tidigare varit ett ämne för intensiv debatt.